Lazer Varis Tedavisi Nasıl Yapılır?

Lazer varis tedavisi, bacaklarda toplardamar kapaklarının işlevini kaybetmesi sonucu ortaya çıkan venöz yetmezlik ve varislerin tedavisinde kullanılan modern yöntemlerden biridir. Tıp literatüründe genellikle endovenöz lazer ablasyon (EVLA veya EVLT) olarak adlandırılan bu yöntemde, sorunlu toplardamar cerrahi olarak çıkarılmak yerine damar içerisinden uygulanan lazer enerjisiyle kapatılır.

Varis tedavisi planlanırken yalnızca dışarıdan görülen damarların görüntüsü değerlendirilmez. Varise neden olan asıl toplardamar yetmezliğinin nerede bulunduğunun belirlenmesi gerekir. Doç. Dr. Selim Aydın, tedavi planının hastanın damar yapısı, şikâyetleri ve Doppler ultrason sonuçlarına göre kişiye özel oluşturulmasının önemini vurgulamaktadır.

Lazer Varis Tedavisi Nedir?

Lazer varis tedavisinde temel amaç, kanın ters yönde akmasına neden olan ve görevini yeterince yerine getiremeyen toplardamarı devre dışı bırakmaktır.

İşlem sırasında ince bir lazer fiberi sorunlu toplardamarın içerisine yerleştirilir. Lazer enerjisi damar duvarına kontrollü olarak uygulanarak damarın kapanması sağlanır. Kapatılan damar zaman içerisinde küçülür ve vücut tarafından doğal süreç içerisinde ortadan kaldırılabilir.

Dolaşım ise sağlıklı toplardamarlar üzerinden devam eder. Bu nedenle uygun hastalarda problemli yüzeyel toplardamarın kapatılması bacağın kan dolaşımını engellemez.

Endovenöz lazer tedavisi, uygun hastalarda varis tedavisinde kullanılan endothermal ablasyon yöntemlerinden biridir. NICE rehberlerinde de endothermal ablasyon, uygun venöz reflüsü bulunan hastalarda kullanılan temel tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır.

Lazer Varis Tedavisi Öncesinde Doppler Ultrason Yapılır mı?

Lazerle varis tedavisinin en önemli aşamalarından biri işlem öncesindeki renkli Doppler ultrason değerlendirmesidir.

Ultrason sayesinde;

• Hangi toplardamarda yetmezlik bulunduğu,
• Kanın geri kaçışının hangi seviyeden başladığı,
• Sorunlu damarın çapı,
• Damarın cilde olan uzaklığı,
• Derin toplardamar sisteminin durumu,
• Varislerin hangi damarlarla bağlantılı olduğu

tespit edilebilir.

Doç. Dr. Selim Aydın, her varis hastasının aynı yöntemle tedavi edilmesinin doğru olmadığını; öncelikle varise neden olan damar probleminin belirlenmesi gerektiğini belirtmektedir.

Duplex ultrason, varislerin değerlendirilmesi ve tedavinin planlanmasında kullanılan temel görüntüleme yöntemidir.

Lazer Varis Tedavisi Nasıl Yapılır?

Lazer varis tedavisi genellikle birkaç temel aşamada gerçekleştirilir.

Sorunlu Damar Belirlenir

Hasta muayene edilir ve Doppler ultrason yardımıyla venöz yetmezliğe neden olan toplardamar tespit edilir.

Tedavi edilecek damar ve giriş yapılacak bölge ultrason kontrolünde belirlenir.

Damar İçerisine Giriş Yapılır

Genellikle diz çevresinden veya baldır bölgesinden çok küçük bir iğne giriş noktası kullanılarak toplardamara ulaşılır.

Damar içerisine ince bir kılavuz tel ve ardından kateter yerleştirilir. Bu aşamalar ultrason eşliğinde gerçekleştirilir.

Bu nedenle geleneksel varis ameliyatlarında kullanılan büyük cerrahi kesilere çoğu zaman ihtiyaç duyulmaz.

Lazer Fiberi Yerleştirilir

Kateter içerisinden oldukça ince bir lazer fiberi ilerletilir.

Fiber, tedavi edilmesi planlanan toplardamarın uygun noktasına ultrason görüntülemesi yardımıyla yerleştirilir. NHS tarafından açıklanan endovenöz lazer uygulamasında da kateter ve lazer sisteminin ultrason kontrolünde damar içerisine ilerletildiği belirtilmektedir.

Damar Çevresine Lokal Anestezi Uygulanır

Lazer uygulamasından önce damar çevresine lokal anestezik sıvı verilebilir. Bu uygulama tümesan anestezi olarak bilinir.

Amaç hem hastanın konforunu artırmak hem de çevrede bulunan dokuları lazer enerjisinin oluşturduğu ısıdan korumaya yardımcı olmaktır.

İşlem birçok hastada lokal anestezi altında gerçekleştirilebilir. Böylece hasta işlem sırasında genellikle uyanıktır.

Lazer Enerjisi Verilir

Lazer fiberi doğru pozisyona getirildikten sonra kontrollü şekilde lazer enerjisi uygulanır.

Fiber damar içerisinden yavaşça geri çekilirken lazer enerjisi damar duvarında kontrollü bir ısı etkisi meydana getirir. Bu etki sonucunda damar kapanmaya başlar.

Doç. Dr. Selim Aydın, lazer enerjisinin uygulanacağı bölgenin ve enerji seviyesinin hastanın damar yapısına göre planlanması gerektiğini belirtmektedir.

Endovenöz lazer tedavisinin temel prensibi, lazer enerjisinin damar içerisinden uygulanarak problemli toplardamarın kapatılmasıdır.

Damar Kapatılınca Kan Nereye Gider?

Hastaların lazer tedavisi konusunda en sık merak ettiği konulardan biri, kapatılan damardan geçen kanın ne olacağıdır.

Varise neden olan yüzeyel toplardamar zaten kanı sağlıklı şekilde kalbe taşıyamamakta ve kanın geri kaçmasına neden olabilmektedir.

Sorunlu damar kapatıldığında kan dolaşımı sağlıklı toplardamar yollarına yönlendirilir. Böylece venöz dolaşım daha sağlıklı damarlar üzerinden devam eder.

Lazer Tedavisinden Sonra Varisler Hemen Kaybolur mu?

Lazer işleminin temel hedefi varise kaynak oluşturan problemli ana toplardamarın kapatılmasıdır.

Bacak yüzeyinde görülen kıvrımlı varisler aynı anda tamamen ortadan kalkmayabilir. Bazı damarlar zaman içerisinde küçülebilirken bazı hastalarda ek tedavi gerekebilir.

Bu amaçla doktor tarafından

• Köpük skleroterapi,
• Skleroterapi,
• Mini flebektomi,
• Diğer endovenöz yöntemler

değerlendirilebilir.

Hangi yöntemin uygulanacağı varislerin çapına, yaygınlığına ve toplardamar sistemindeki yetmezliğin durumuna göre değişir.

Lazer Varis Tedavisi Sonrası Nelere Dikkat Edilir?

Lazer varis tedavisi çoğunlukla günübirlik gerçekleştirilen bir işlemdir. Hasta uygun görüldüğünde aynı gün evine dönebilir. NHS bilgilerine göre endothermal ablasyon sonrasında hastalar genellikle aynı gün taburcu edilebilmekte ve birçok normal aktiviteye kısa sürede geri dönebilmektedir.

İşlem sonrasında doktorun önerisine göre yürüyüş yapılması istenebilir. Uzun süre tamamen hareketsiz kalmaktan kaçınılması önemlidir.

Bazı hastalarda belirli bir süre varis çorabı kullanılması önerilebilir.

Tedavi sonrasında geçici olarak;

• Morarma,
• Hassasiyet,
• Gerginlik hissi,
• Hafif ağrı,
• İşlem yapılan bölgede sertlik

görülebilir.

Bu belirtilerin süresi kişiden kişiye değişebilir.

Lazer Varis Tedavisinin Riskleri Var mı?

Lazerle varis tedavisi minimal invaziv bir yöntem olmakla birlikte tamamen risksiz değildir.

Nadir de olsa enfeksiyon, ciltte renk değişikliği, sinir irritasyonuna bağlı uyuşma veya karıncalanma, yüzeyel damar iltihabı ve pıhtı oluşumu gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ayrıca tedavi edilen damarın yeniden açılması veya ilerleyen dönemde farklı toplardamarlarda yeni venöz yetmezlik gelişmesi mümkündür.

Bu nedenle işlem öncesinde hastanın ayrıntılı olarak değerlendirilmesi önem taşır.

Lazer Varis Tedavisi Kimlere Uygulanabilir?

Lazer tedavisi özellikle Doppler ultrason incelemesinde yüzeyel ana toplardamarlarda reflü yani kanın geri kaçışı tespit edilen uygun hastalarda tercih edilebilir.

Ancak her varis hastası lazer tedavisine uygun değildir.

Hastanın damar anatomisi, pıhtı öyküsü, mevcut hastalıkları, kullanılan ilaçları ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilmelidir.

Doç. Dr. Selim Aydın, varis tedavisinde amaç yalnızca dışarıdan görülen damarları ortadan kaldırmak değil, varisin altında yatan venöz yetmezliği doğru şekilde belirleyerek buna yönelik tedavi planlamaktır.

Lazer Varis Tedavisinin Avantajları Nelerdir?

Uygun hastalarda lazer varis tedavisinin önemli avantajlarından biri büyük cerrahi kesiler gerektirmeden uygulanabilmesidir.

İşlemin ultrason eşliğinde gerçekleştirilmesi, sorunlu damarın kontrollü şekilde tedavi edilmesini sağlar.

Ayrıca birçok hastada lokal anestezi altında uygulanabilmesi, günübirlik tedavi olanağı sağlaması ve günlük yaşama dönüşün geleneksel cerrahi yöntemlere kıyasla daha hızlı olabilmesi önemli avantajlar arasındadır.

Lazer varis tedavisi, doğru hasta seçimi ve ayrıntılı Doppler ultrason değerlendirmesi sonrasında uygulanabilen modern varis tedavi yöntemlerinden biridir. Doç. Dr. Selim Aydın tarafından yapılacak damar değerlendirmesinde varisin kaynağı belirlendikten sonra lazer, skleroterapi veya diğer tedavi seçeneklerinden hastaya en uygun olan yöntem planlanabilir.